- 管理者： テスト太郎
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新規契約者登録
| 会員ID | 払込票番号 | 収納金額 | 初回入金日 | 登録区分 | 会員種別 |
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| 到着順 | 到着日 | 消印日 | サービス利用開始日 | 登録状態 | 不備理由 | 組織付 |
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契約者
| 紹介者（登録時） |
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ライン |
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| フリガナ |
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| 氏名 |
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| フリガナ |
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フリガナ |
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| 法人名 |
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代表者名 |
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| 性別 |
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生年月日 |
（H.01/09/11）34歳
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TEL |
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| 郵便番号 | フリガナ | ﾎｯｶｲﾄﾞｳ | フリガナ | ｱｯｹｼｸﾞﾝｱｯｹｼﾁｮｳ | ||
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〒
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都道府県 | 北海道 | 市区町村 | 厚岸郡厚岸町 | ||
| フリガナ |
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| 住所 |
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建物名 |
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| メール |
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まごころ募金 |
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振込先/AD/EP/ｻﾎﾟｰﾄEP
| 振込先区分 |
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| 銀行 |
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アイオー信金 | ｱｲｵ-ｼﾝｷﾝ | 口座区分 |
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口座番号 |
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| 支店 |
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赤堀 | ｱｶﾎﾞﾘ | 口座名義 |
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| アシスタント① |
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テストテキスト | EP① |
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テストテキスト |
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| アシスタント② |
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テストテキスト | EP② |
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テストテキスト |
| サポートEP |
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テストテキスト | |||
本人確認
| 確認日 | 証明書種類 | 確認結果 | 理由 | 確認者 |
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| 備考 |
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注意事項 |
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